Chảy máu khi mang thai: Nguyên nhân và điều trị

Chảy máu trong 3 tháng đầu thai kì

Khoảng 20% phụ nữ bị ra máu âm đạo trong 12 tuần đầu của thai kỳ. Các nguyên nhân có thể xảy ra bao gồm:

Ra máu báo hiệu mang thai:Sản phụ có thể ra máu bình thường trong vòng 6 đến 12 ngày đầu tiên sau khi thụ thai vì trứng đã thụ tinh làm tổ trong niêm mạc tử cung. Một số phụ nữ không nhận ra mình đang mang thai vì nhầm lẫn hiện tượng ra máu này là kinh nguyệt. Thông thường máu chảy ra rất ít và kéo dài từ vài giờ đến vài ngày.

Sảy thai: Vì sảy thai phổ biến nhất trong 12 tuần đầu của thai kỳ nên đây thường là một trong những mối lo ngại lớn nhất khi bị chảy máu trong 3 tháng đầu nhưng không phải tất cả những trường hợp ra máu âm đạo trong 3 tháng đầu đều là sẩy thai. Trên thực tế, nếu siêu âm thấy tim thai thì trên 90% phụ nữ bị chảy máu âm đạo sẽ không bị sảy thai.

Các triệu chứng khác của sảy thai là cơn co tử cung cường độ mạnh và có tổ chức thai ra khỏi âm đạo.

Chửa ngoài tử cung 

Nguồn ảnh: nationalhospital

Trong trường hợp chửa ngoài tử cung, phôi đã thụ tinh sẽ làm tổ bên ngoài tử cung, thường là trong ống dẫn trứng. Nếu phôi thai tiếp tục phát triển có thể gây vỡ ống dẫn trứng và gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ. Mặc dù chửa ngoài tử cung tiềm ẩn nhiều nguy hiểm nhưng nó chỉ xảy ra với khoảng 2% các trường hợp mang thai.

Các triệu chứng khác của thai ngoài tử cung là đau bụng co thắt hoặc đau ở vùng bụng dưới và choáng váng.

Bệnh nguyên bào nuôi thai nghén. 

Nguồn ảnh: agcf.

Đây là một bệnh rất hiếm gặp, trong đó các mô bất thường phát triển bên trong tử cung. Trong một số rất ít trường hợp ung thư có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các triệu chứng khác của bệnh là buồn nôn và nôn dữ dội, tử cung to lên nhanh chóng.

Các nguyên nhân khác gây chảy máu trong thời kỳ đầu mang thai bao gồm:

• Thay đổi cổ tử cung: Khi mang thai, lượng máu đến cổ tử cung sẽ nhiều hơn. Giao hợp hoặc xét nghiệm Pap, gây ra sự tiếp xúc với cổ tử cung, có thể gây chảy máu. Loại chảy máu này không đáng lo ngại.
• Nhiễm trùng: Bất kỳ nhiễm trùng nào ở cổ tử cung, âm đạo hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (như chlamydia, lậu hoặc herpes) đều có thể gây chảy máu trong ba tháng đầu.

Chảy máu ở 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kì

Chảy máu bất thường vào cuối thai kỳ có thể nghiêm trọng hơn vì nó báo hiệu có vấn đề với mẹ hoặc thai nhi. Hãy đi khám càng sớm càng tốt khi bạn phát hiện ra máu âm đạo trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối thai kì.

Các nguyên nhân có thể bao gồm:

Rau tiền đạo. 

Nguồn ảnh: verywellfamily

Tình trạng này xảy ra khi rau thai nằm thấp trong tử cung và che một phần hoặc hoàn toàn lỗ của ống cổ tử cung. Rau tiền đạo rất hiếm gặp vào cuối thai kì, chỉ xảy ra ở một trong số 200 trường hợp mang thai. Rau tiền đạo chảy máu, có thể không gây đau, là một trường hợp cấp cứu cần được xử trí ngay lập tức.

Rau bong non. 

Rau bong non. Nguồn ảnh: goldengateobgyn

Trong khoảng 1% các trường hợp mang thai, rau thai bong ra khỏi thành tử cung trước hoặc trong khi chuyển dạ và tạo thành các khối máu tụ giữa rau thai và tử cung. Rau bong non có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và con.

Các dấu hiệu và triệu chứng khác của nhau bong non là đau bụng, có máu đông, máu cục từ âm đạo, tử cung mềm và đau.

Vỡ tử cung. Trong một số rất ít trường hợp, vết sẹo do sinh mổ trước đó có thể bị rách khi mang thai. Vỡ tử cung có thể đe dọa tính mạng và cần phải mổ cấp cứu lấy thai 

Các triệu chứng khác của vỡ tử cung là đau và căng tức bụng.

Mạch máu tiền đạo: được định nghĩa là mạch máu của thai, có thể là động mạch hay tĩnh mạch, không nằm trong bánh rau hoặc dây rốn, mà hiện diện gần lỗ trong cổ tử cung. Tình trạng này có thể rất nguy hiểm cho thai vì các mạch máu có thể bị vỡ, khiến thai bị chảy máu nghiêm trọng và thiếu oxy.

Mạch máu tiền đạo. Nguồn ảnh: healthjade

Các dấu hiệu khác của bệnh bao gồm nhịp tim thai bất thường và chảy máu âm đạo quá nhiều.

Sinh non: Chảy máu âm đạo cuối thai kỳ có thể chỉ là một dấu hiệu sắp chuyển dạ. Một vài ngày hoặc vài tuần trước khi sinh, nút nhầy bịt kín lỗ tử cung sẽ đi ra ngoài âm đạo và thường có một ít máu chảy ra (được gọi là "hiện tượng ra máu"). Nếu ra máu âm đạo và các triệu chứng chuyển dạ bắt đầu trước tuần thứ 37 của thai kỳ, hãy liên hệ với bác sĩ ngay vì bạn có thể chuyển dạ sinh non.

Các triệu chứng khác của sinh non bao gồm các cơn co co tử cung, rỉ nước ối, đau bụng vùng hạ vị.

Các nguyên nhân khác gây chảy máu vào cuối thai kỳ là:

• Tổn thương cổ tử cung hoặc âm đạo
• Polyp
• Ung thư

Phải làm gì nếu bị chảy máu bất thường khi mang thai

Vì chảy máu âm đạo trong khi mang thai có thể là dấu hiệu của một tình trạng nguy hiểm, hãy gọi cho bác sĩ khi bạn ra máu âm đạo trong bất kì thời điểm nào của thai kì. Hãy đeo một miếng đệm lót để theo dõi lượng máu chảy ra và ghi lại tính chất máu (ví dụ: hồng, nâu hoặc đỏ; loãng hoặc nhiều máu cục). Không sử dụng băng vệ sinh hoặc quan hệ tình dục khi đang chảy máu.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nghỉ ngơi nhiều nhất có thể, tránh tập thể dục và đi lại.

Bạn sẽ được siêu âm để xác định nguyên nhân khiến chảy máu. Siêu âm qua âm đạo và siêu âm bụng thường được thực hiện cùng nhau để đánh giá một cách toàn diện nhất.

Hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi 115 ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, đó có thể là dấu hiệu của sẩy thai hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác:

• Đau bụng dữ dội hoặc có cơn co tử cung cường độ mạnh
• Chảy máu nhiều kèm theo đau bụng hoặc không.
• Chảy dịch từ âm đạo kèm theo mô thai
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Sốt trên 38 độ, ớn lạnh