Ống được đưa vào khí quản qua một vết rạch ở cổ, đoạn dưới dây thanh âm để đưa không khí đi vào phổi. Sau đó, quá trình thở được thực hiện thông qua ống thay vì qua miệng, mũi, thanh quản như ở người bình thường.
Tại sao phải mở khí quản?
Mở khí quản được thực hiện khi đường thở bị hạn chế, khi bệnh nhân gặp phải các vấn đề khiến việc thở bình thường không thể thực hiện được. Đặc biệt đây là thủ thuật cấp cứu trong trường hợp tắc nghẽn đường thở.
Tắc nghẽn đường thở là một trong những nguyên nhân cần mở khí quản (Nguồn ảnh: Wiki How)Những trường hợp yêu cầu mở khí quản bao gồm:
- Sốc phản vệ
- Dị tật đường thở bẩm sinh
- Bỏng đường thở do hít phải vật liệu ăn mòn
- Ung thư vùng cổ chèn ép đường thở
- Bệnh phổi mãn tính
- Hôn mê
- Rối loạn chức năng cơ hoành
- Bỏng mặt hoặc phẫu thuật
- Nhiễm trùng
- Chấn thương thanh quản hoặc cắt thanh quản
- Chấn thương thành ngực
- Cần hỗ trợ hô hấp hoặc thở máy kéo dài
- Tắc nghẽn đường thở do dị vật
- Khó thở khi ngủ
- Liệt các cơ nuốt
- Chấn thương nghiêm trọng ở cổ hoặc miệng
- Khối u
- Liệt dây thanh âm
Chuẩn bị gì trước khi mở khí quản?
Nếu là một thủ thuật được lên lịch từ trước, bác sĩ sẽ giải thích và dặn dò những thứ bạn cần chuẩn bị. Thông thường, bệnh nhân cần nhịn ăn ít nhất 12 tiếng trước khi tiến hành mở khí quản.
Trong trường hợp mở khí quản cấp cứu, vì không có thời gian nên các bác sĩ sẽ tiến hành luôn mà không cần chuẩn bị.
Các bước tiến hành
- Vô cảm
- Gây mê toàn thân: thường được sử dụng khi thực hiện các ca mở khí quản có chuẩn bị. Phương pháp này giúp bệnh nhân chìm vào giấc ngủ và không cảm thấy đau.
- Gây tê tại chỗ: áp dụng trong mở khí quản cấp cứu.
Sau khi đảm bảo các phương pháp vô cảm có hiệu quả, các bác sĩ sẽ tiến hành bước 2.
Rạch da
Qui trình đặt nội khí quản (Nguồn ảnh: Pinterest)
Bác sĩ rạch một đường ở cổ, ngay dưới sụn giáp. Đường rạch cắt qua các sụn khí quản để tạo một lỗ thông từ khí quản với môi trường bên ngoài. Mở rộng lỗ vừa cắt đảm bảo đủ to để đặt được ống thông vào khí quản.
Đặt ống và cố định
Đưa ống vào lỗ mở khí quản (Nguồn ảnh: SpringerLink)Dùng ống thông chuyên dụng đặt vào trong lòng khí quản. Nối ống với máy thở (nếu cần) và cố định ống bằng băng quấn quanh cổ để tránh di lệch và giúp cho sự lành lại của tổ chức phần mềm xung quanh.
Thích ứng với ống mở khí quản
Thường mất từ một đến ba ngày để thích nghi với việc thở qua ống mở khí quản. Bệnh nhân sẽ gặp khó khăn trong việc nói và phát âm do không khí không đi qua thanh quản như trước nữa. Một số người thích nghi bằng cách che ống mở khí quản khi muốn nói chuyện. Ngoài ra, hiện nay người ta còn gắn các van đặc biệt vào ống mở khí quản. Van này có tác dụng: lấy không khí từ ống, nhưng vẫn cho phép không khí thoát ra qua miệng và mũi, giúp bệnh nhân có thể phát âm được.
Những rủi ro của phẫu thuật mở khí quản
Để tiến hành thủ thuật này cần rạch da nên sẽ có nguy cơ nhiễm trùng, chảy máu. Phản ứng dị ứng cũng có thể xảy ra, vì thế nếu có tiền sử dị ứng với thuốc gây mê, cần thông báo ngay cho bác sĩ.
Các tai biến của phẫu thuật mở khí quản bao gồm:
- Tổn thương tuyến giáp
- Thủng khí quản
- Xẹp phổi
- Mô sẹo khí quản
Sống cùng với ống mở khí quản
Mở khí quản vĩnh viễn (Nguồn ảnh: Fair view)Sau khi ống mở khí quản được rút ra thường để lại một vết sẹo nhỏ trên cổ. Còn đối với những trường hợp mở nội khí quản vĩnh viễn, bệnh nhân cần làm quen với ống, và học cách làm sạch, bảo dưỡng ống. Ban đầu các bệnh nhân sẽ gặp khó khăn trong việc nói và phát âm, tuy nhiên điều này có thể được cải thiện sau khi tập luyện.
