Thành phần và cơ chế tác dụng
Domitral có thành phần chính là Nitroglycerin. Đây là thuốc chống đau thắt ngực thuộc dẫn xuất nitrat. Receptor của nitroglycerin có chứa nhóm sulfhydryl, nhóm này khử nitrat thành oxyd nitơ(NO). NO kích thích enzym guanylat cyclase làm tăng guanin monophosphat(GMPv), dẫn đến khử phosphoryl chuỗi nhẹ của myosin gây giãn cơ trơn mạch máu.
Nitroglycerin làm giãn tất cả các cơ trơn, không ảnh hưởng đến cơ tim và cơ vân, tác dụng rõ trên cả động mạch và tĩnh mạch lớn nên làm giảm tiền gánh và hậu gánh dẫn đến giảm sử dụng oxy cơ tim và giảm công năng tim.
Nitroglycerin giãn mạch toàn thân trực tiếp và thoáng qua nên giảm lưu lượng tim, giãn mạch vành làm lưu lượng mạch vành tăng tạm thời, giảm sức cản ngoại biên và lưu lượng tâm thu vì vậy hạ huyết áp.
Nitroglycerin còn phân phối lại máu cho tim, tăng tuần hoàn phụ cho vùng tim thiếu máu có lợi cho vùng dưới nội tâm mạc.
Dạng bào chế, hàm lượng và giá thuốc
Dạng bào chế:Viên nang
Đóng gói:Hộp 6 vỉ x 10 viên, Hộp 4 vỉ x 15 viên nang
Hàm lượng: 2,5mg
Thuốc Domitral cógiá khoảng 90.000 – 110.000 một hộp 4 vỉ x 15 viên.
Chỉ định và chống chỉ định thuốc
Chỉ định
Thuốc dự phòng điều trị cơn đau thắt ngực
Dự phòng cơn đau thắt ngực.
Điều trị hỗ trợ trong bệnh suy tim trái nặng hay suy tim toàn bộ.
Chống chỉ định
Hạ huyết áp, các biểu hiện tăng áp lực nội sọ, sốc do tim, thiếu máu.
Liều lượng và cách sử dụng
Liều dùng được điều chỉnh tùy theo tình trạng của bệnh nhân và do Bác sĩ quyết định:
Dự phòng đau thắt ngực: liều 2 - 3 viên 2,5 mg/ngày, chia ra nhiều lần trong ngày.
Hỗ trợ điều trị suy tim trái hoặc suy tim toàn bộ : 6 - 12 viên 2,5 mg/ngày, chia làm 2 - 3 lần/ngày.
Uống thuốc nuốt trọn viên, không nhai hoặc ngậm
Tác dụng phụ
Thuốc có thể gây tác dụng phụ bỏng miệng thoáng qua
Cảm giác bỏng miệng thoáng qua, cảm giác mạch đập trong đầu, nhức đầu, bốc hỏa mặt, hoa mắt, đánh trống ngực, cảm giác nóng, buồn nôn, toát mồ hôi.
Lưu ý khi sử dụng
Thận trọng khi sử dụng
Khi dùng liều cao, không nên giảm thuốc đột ngột. Dùng dài ngày có thể gây quen thuốc.
Phải tăng liều từ từ để tránh nguy cơ hạ huyết áp thế đứng và đau đầu ở một số bệnh nhân, nên ngồi hoặc nằm sau khi dùng thuốc.
Thận trọng khi dùng cho người bệnh suy gan, suy thận nặng, cường tuyến giáp, suy dinh dưỡng.
Thời kỳ mang thai và cho con bú
Thời kỳ mang thai: Chưa có tài liệu nghiên cứu trên lâm sàng ở người, nguy cơ khi dùng thuốc chưa được xác định, do đó cần thận trọng khi kê toa cho phụ nữ mang thai.
Thời kỳ cho con bú: Do thiểu số liệu về việc thuốc có được bài tiết qua sữa mẹ hay không, không nên cho con bú trong thời gian điều trị.
Tương tác thuốc
Khi dùng thuốc này không được uống rượu do có thể gây hại huyết áp nghiêm trọng.
Các thuốc chống tăng huyết áp, giãn mạch, lợi tiểu đều có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp do nitroglycerin gây nên, đặc biệt ở người cao tuổi.
Bảo quản thuốc
Để nơi mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.
Để xa tầm tay trẻ em.
Làm gì khi dùng quá liều, quên liều?
Làm gì khi dùng quá liều?
Triệu chứng
Nitroglycerin dùng quá liều có thể gây nên hạ huyết áp nghiêm trọng kèm theo trụy tim mạch, ngất, đau đầu dữ dội, chóng mặt, rối loạn thị giác, tăng áp lực nội sọ, buồn nôn và nôn, đau quặn bụng, tiêu chảy, khó thở, methemoglobin huyết, bại liệt, hôn mê.
Xử trí
Cần để bệnh nhân ở tư thế nằm, nâng cao 2 chân, nhằm mục đích cải thiện lượng máu trở về từ tĩnh mạch. Phải truyền dịch và phải giữ cho đường thở được thông thoáng. Không nên dùng những chất có mạch vì có hại nhiều hơn lợi. Khi methemoglobin huyết xuất hiện, cần xử trí bằng tiêm dung dịch xanh methylen. Phải thực hiện rửa dạ dày sớm nếu thuốc được dùng qua đường tiêu hoá.
Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi ngay cho Trung tâm cấp cứu 115 hoặc đến trạm Y tế địa phương gần nhất.
Làm gì khi quên 1 liều?
Dùng thuốc Domitral 2,5mg ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.
