Video chỉ số AMH cực thấp, cơ hội nào để được làm mẹ
Estrogen, insulin, progesterone, oxytocin và testosterone là những hooc môn rất quen thuộc. Nếu đang mang thai, bạn cũng có thể biết về gonadotropin màng đệm ở người (hCG).
Bài viết này sẽ chỉ ra:
- Nồng độ AMH thể hiện điều gì
- Nồng độ AMH không thể hiện điều gì
- Mối liên quan của AMH với FSH và IVF
- Ứng dụng của kết quả xét nghiệm như thế nào
AMH là gì?
AMH là một loại hooc môn được tiết ra từ các tế bào hạt trong nang buồng trứng. Theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), việc sản xuất AMH phản ánh mức độ dự trữ của buồng trứng.
Hãy coi buồng trứng như một giỏ trứng. Bạn thường được sinh ra với một giỏ đầy trứng và những quả trứng đó sẽ được sử dụng hết trong suốt cuộc đời.
Xét nghiệm AMH có thể cho biết số lượng trứng. Mức AMH thấp chỉ ra dự trữ buồng trứng (DOR) giảm hoặc số lượng trứng thấp, đó là lý do tại sao hooc môn này có liên quan đến khả năng sinh sản. Nói cách khác, nếu bạn có dự trữ buồng trứng thấp, có nghĩa là có ít trứng.
Tuy nhiên: AMH thấp gợi ý dự trữ buồng trứng giảm nhưng phải là chắc chắn. Và nồng độ AMH cũng không cho biết chất lượng của trứng.
Một số bác sĩ chỉ định xét nghiệm nồng độ AMH như “xét nghiệm khả năng sinh sản”. Nhưng nồng độ AMH không phản ánh hoàn toàn vẫn đề sinh sản.
Do đó ACOG khuyến nghị không nên đánh giá xét nghiệm này đối với những người không bị vô sinh để xác định tình trạng sinh sản và khả năng sinh sản trong tương lai.
Mark P. Trolice, giám đốc trung tâm IVF, giáo sư sản phụ khoa tại Đại học Central cho biết: Trên thực tế, xét nghiệm AMH khi dưới 35 tuổi và không được chẩn đoán là vô sinh có thể đưa ra những kết luận không chính xác.
Ông giải thích: “Mặc dù có thể kết quả sàng lọc AMH có thể giúp mọi người sử dụng biện pháp đông lạnh trứng, nhưng cần phải hiểu ý nghĩa thực sự của nồng độ AMH”
AMH có ý nghĩa gì?
Nồng độ AMH không phải chỉ số thể hiện khả năng sinh sản tự nhiên. Trolice nói: “Đó là bởi vì AMH không dự đoán khả năng sinh sản tự nhiên một cách chính xác”.
Tuy nhiên, nếu bạn đang thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), Trolice cho biết AMH được sử dụng để dự đoán số lượng trứng có thể sản xuất cũng như liều lượng thuốc để kích thích sản xuất trứng.
Bác sĩ sản phụ khoa Jessica Scotchie cũng đồng ý với kết luận này. Cô nói: “Trong nhóm đối tượng không vô sinh, nồng độ AMH không dự đoán được thời gian thụ thai và cũng không dự đoán được tình trạng vô sinh”.
Tuy nhiên, khi được sử dụng như một phần của quá trình điều trị vô sinh, AMH có thể giúp các bác sĩ biết được tình trạng lão hóa buồng trứng và số lượng trứng còn lại.
Scotchie cho rằng: “Nồng độ AMH cũng có thể dự đoán tốt nhất cách kích thích buồng trứng sẽ tiến triển như thế nào khi thụ tinh ống nghiệm.
Theo Trolice, hiện tại, biện pháp tốt nhất để xác định lão hóa buồng trứng là dựa vào tuổi, số lượng nang noãn (AFC) trên siêu âm và nồng độ AMH. Số lượng nang noãn là đếm số lượng các nang nhỏ trên buồng trứng đại diện cho trứng.
Vì AMH phản ánh số lượng trứng còn lại trong buồng trứng, Trolice cho biết AFC và AMH có thể giúp ước tính số lượng trứng hiện có.
Tuy nhiên, ông cùng chỉ ra rằng ngày sinh là thước đo tốt nhất để đánh giá chất lượng của trứng. Ông nói: “Mặc dù cả số lượng và chất lượng đều suy giảm khi già đi, nhưng tuổi tác là chỉ số tốt nhất cho cơ hội mang thai.
Ngoài ra, Trolice cho biết việc sử dụng xét nghiệm sàng lọc giảm dự trữ buồng trứng trong nhóm đối tượng có nguy cơ dự trữ buồng trứng thấp sẽ cho số lượng kết quả dương tính giả lớn hơn.
Điều đó có nghĩa là khẳng định giảm dự trữ buồng trứng trong khi thực tế nhiều người có dự trữ buồng trứng bình thường. Vì vậy, ông không khuyên nên sử dụng AMH để dự đoán khả năng sinh sản.
Nói cách khác, nếu 100 người ở độ tuổi 20 được xét nghiệm nồng độ AMH và kết quả là 15 người giảm dự trữ buồng trứng, thì điều đó có thể gây ra căng thẳng quá mức đối với 15 người đó - khi có lẽ chỉ một vài người trong số họ thực sự gặp khó khăn mang thai.
Kết quả xét nghiệm AMH
Xét nghiệm nồng độ AMH là một xét nghiệm máu đơn giản. Phương pháp xét nghiệm không thay đổi trong suốt chu kỳ, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm bất cứ lúc nào.
Theo hướng dẫn chung, nồng độ (tính bằng nanogam trên mililit) giới hạn dưới của giá trị AMH huyết thanh theo độ tuổi:
- 45 tuổi: 0,5 ng / mL
- 40 tuổi: 1 ng / mL
- 35 tuổi: 1,5 ng / mL
- 30 tuổi: 2,5 ng / mL
- 25 tuổi: 3,0 ng / mL
Giá trị trên ngưỡng thì cần thận trọng và giá trị giới hạn cũng phụ thuộc vào phòng xét nghiệm. Kết quả nên được bác sĩ chỉ định đánh giá lại.
Theo Trolice, nồng độ AMH dưới 1,6 ng/mL dự đoán số lượng trứng được sử dụng bằng IVF sẽ ít hơn. Mức dưới 0,4 ng/mL là thấp nghiêm trọng.
Mặc dù kết quả xét nghiệm là hữu ích, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là khi bạn già đi thì số lượng trứng ít hơn. Điều này là bình thường! Đó có nghĩa là nồng độ AMH giảm trong suốt thời kỳ sinh sản.
Mối liên quan của AMH với FSH
Hormone kích thích nang trứng (FSH) được sản xuất bởi tuyến yên và có liên quan đến sự phát triển và hoạt động tình dục. FSH kích thích trứng trong buồng trứng phát triển, làm tăng estrogen và progesterone.
FSH cao thường cho thấy dự trữ buồng trứng thấp, trong khi AMH thấp cho thấy dự trữ thấp.
Cũng như với AMH, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm FSH để xác định dự trữ buồng trứng hiện tại.
Mặc dù FSH có thể là chỉ số có giá trị nhưng hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng AMH có thể là một yếu tố dự đoán đáng tin cậy hơn về dự trữ buồng trứng vì nồng độ AMH không thay đổi trong suốt chu kỳ kinh nguyệt.
Mối liên quan của AMH với cơ hội mang thai bằng IVF
Nói chung, Trolice nói rằng càng nhiều trứng được tạo ra bằng kích trứng và IVF thì khả năng số lượng phôi tốt phát triển và được chuyển vào tử cung càng lớn. (Khi trứng được thụ tinh bởi tinh trùng sẽ hình thành phôi. Không phải mọi trứng được lấy ra đều sẽ được thụ tinh thành công trong IVF.)
Ông cho rằng: “Khi phụ nữ già đi, tỷ lệ trứng bất thường về nhiễm sắc thể góp phần tạo ra phôi bất thường. Vì vậy, số lượng trứng lấy được càng thấp thì tỷ lệ phôi càng ít”. Trong khi nồng độ AMH thấp thì khả năng thụ tinh ống nghiệm thành công thấp. Trolice nói rằng tình trạng này phổ biến ở phụ nữ ở độ tuổi cuối 30 và hơn thế nữa.
Sử dụng việc so sánh buồng trứng giống như giỏ trứng để giải thích số lượng và chất lượng: Ở độ tuổi 20 và đầu những năm 30 tuổi, bạn thường có nhiều trứng và số lượng trứng tốt nhiều hơn. Ở độ tuổi sau 30 trở đi, bạn thường có ít trứng hơn và số lượng trứng tốt ít hơn.
Nhưng một người trẻ có ít trứng (AMH thấp) vẫn có tỷ lệ trứng tốt cao, do đó IVF thành công hơn (lấy được nhiều trứng chất lượng cao hơn) so với người lớn tuổi.
Một người lớn tuổi có thể may mắn và có nhiều trứng, nhưng tỷ lệ trứng tốt có thể ít hơn do lão hóa và có thể không tạo thành phôi bình thường.
Scothchie chỉ ra rằng mức AMH thấp hơn (<1) có liên quan đến:
- Khi thu hồi trứng năng suất thấp
- Nguy cơ hủy bỏ chu kỳ cao hơn (có nghĩa là chu kỳ IVF bị hủy và trứng không được lấy lại)
- Tỷ lệ thụ tinh bất thường cao hơn
AMH liên quan đến các phương pháp hỗ trợ sinh sản
Thật không may, không có cách nào được chứng minh giúp tăng nồng độ AMH.
Nhưng mặc dù bạn không thể tăng số lượng trứng, bạn có thể cố gắng duy trì chất lượng trứng bằng cách không hút thuốc và duy trì cân nặng hợp lý theo khuyến nghị của bác sĩ. Cả việc sử dụng thuốc lá và béo phì đều có liên quan đến chất lượng trứng.
Hãy nhớ rằng, ngay cả khi bạn có ít trứng hơn, bạn vẫn có thể có những quả tốt và điều đó sẽ làm tăng cơ hội thụ thai thành công.
Ý nghĩa khác của nồng độ AMH
Ngoài việc xác định số lượng trứng, nồng độ AMH có thể giúp bác sĩ điều trị các bệnh lý khác như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và mãn kinh.
PCOS là một trong những rối loạn nội tiết tố nữ phổ biến nhất. Nhưng trong khi nhiều người bị PCOS có nồng độ AMH tăng cao, các hiệp hội y tế (như ACOG) vẫn chưa đồng thuận sử dụng nồng độ AMH làm tiêu chuẩn chẩn đoán PCOS.
Khi dự đoán sự bắt đầu của thời kỳ mãn kinh, ACOG cho biết nghiên cứu về vai trò của nồng độ AMH đã đưa ra những kết quả trái ngược nhau.
Có một số bằng chứng cho thấy AMH có thể được sử dụng như một thước đo chung nhưng không phải là trong một thời gian cụ thể. Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng AMH có thể giúp các bác sĩ ước tính kỳ kinh nguyệt cuối cùng.
Tóm tắt
Nồng độ AMH giúp xác định dự trữ buồng trứng hoặc số lượng trứng tại thời điểm xét nghiệm. Khi bạn già đi, các chỉ số này giảm dần. Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm AMH như một công cụ chẩn đoán về khả năng sinh sản. Nhưng nồng độ AMH độc lập không thể dự đoán vô sinh.
Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc bác sĩ nội tiết sinh sản và chuyên gia hỗ trợ sinh sản khi bạn có những câu hỏi lên quan đến nồng độ AMH và khả năng sinh sản của mình.
