Các biến chứng chuyển dạ và sinh nở là gì?
Bác sĩ và bệnh viện luôn sẵn sàng để xử lý chúng. Dưới đây là một số mối quan tâm phổ biến nhất:
Chuyển dạ sinh non và đẻ non
Một trong những mối nguy hiểm lớn nhất mà trẻ sơ sinh phải đối mặt là được sinh ra quá sớm, trước khi cơ thể chúng đủ trưởng thành để tồn tại bên ngoài bụng mẹ. Ví dụ, phổi có thể không thở được không khí, hoặc cơ thể em bé có thể không tạo ra đủ nhiệt để giữ ấm.
Thai kỳ đủ tháng kéo dài khoảng 40 tuần. Việc chuyển dạ trước 37 tuần của thai kỳ được gọi là chuyển dạ sinh non. Ngoài ra, trẻ sinh trước 37 tuần được coi là trẻ sinh non có nguy cơ bị các biến chứng do sinh non, chẳng hạn như phổi chưa trưởng thành, suy hô hấp và các vấn đề tiêu hóa.
Thuốc và các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng để ngừng chuyển dạ sinh non. Nếu những phương pháp điều trị này thất bại, chăm sóc đặc biệt có thể giữ cho nhiều trẻ sinh non sống sót sau đẻ.
Các triệu chứng của chuyển dạ và sinh non bao gồm:
- Các cơn co tử cung trước khi thai được 37 tuần, với sự co thắt của cơ tử cung, cách nhau 10 phút hoặc ít hơn (những cơn co tử cung này có thể không đau)
- Đau bụng tương tự như đau bụng kinh (đừng nhầm với các cơn co tử cung Braxton Hicks, thường không theo chu kỳ đều đặn và không mở cổ tử cung)
- Đau lưng nhẹ
- Cảm giác áp lực vùng chậu
- Đau quặn bụng, đầy hơi hoặc tiêu chảy; kết hợp với các cơn co tử cung, có thể báo hiệu chuyển dạ sinh non
- Chảy máu hoặc rỉ máu âm đạo
- Thay đổi về chất lượng hoặc số lượng dịch tiết âm đạo, đặc biệt là bất kỳ dịch nào chảy ra hoặc rò rỉ
Gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy hoặc cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số đó.
Chuyển dạ kéo dài
Chuyển dạ kéo dài đề cập đến sự mở cổ tử cung chậm hoặc quá trình xuống thai chậm bất thường. Điều này có nghĩa là quá trình chuyển dạ không diễn ra nhanh như mong muốn.
Điều này có thể xảy ra với một thai nhi lớn, thai nhi ở tư thế ngôi mông (chổng mông xuống), hoặc các biểu hiện bất thường khác như tử cung không co bóp đủ mạnh. Thông thường, không có nguyên nhân cụ thể nào gây ra chuyển dạ kéo dài.
Cả mẹ và con đều có nguy cơ bị một số biến chứng, bao gồm cả nhiễm trùng, nếu túi ối bị vỡ trong một thời gian dài và quá trình sinh nở không theo ý muốn.
Nếu quá trình chuyển dạ diễn ra quá lâu, bác sĩ có thể truyền dịch qua đường tĩnh mạch để bạn không bị mất nước. Nếu tử cung không co bóp đủ, họ có thể cung cấp cho bạn oxytocin, một loại thuốc thúc đẩy các cơn co tử cung mạnh hơn. Và nếu cổ tử cung không mở ra dù tử cung co bóp mạnh thì có thể cần phải mổ lấy thai.
Ngôi thai không thuận
"Ngôi thai” là phần trình diện của em bé sẽ xuất hiện đầu tiên từ ống sinh. Trong những tuần trước ngày dự sinh, thai nhi thường tụt xuống thấp hơn trong tử cung. Lý tưởng nhất là khi chuyển dạ, em bé nằm ở tư thế nằm đầu xuống, quay mặt về phía sau lưng của mẹ, với cằm của nó úp vào ngực và phần sau của đầu sẵn sàng vào khung xương chậu. Bằng cách đó, phần nhỏ nhất của đầu em bé dẫn đường qua cổ tử cung và vào ống sinh. Sự trình diện bình thường này được gọi là đỉnh chẩm trước.
Vì đầu là bộ phận lớn và kém linh hoạt nhất của em bé, nên tốt nhất để đầu vào đường ống sinh trước. Bằng cách đó, ít có nguy cơ cơ thể em bé lọt qua ống sinh, nhưng đầu bị kẹt lại.
Một số thai nhi có mông hoặc bàn chân hướng xuống ống sinh. Đây được gọi là hiện tượng ngôi mông. Ngôi mông thường được nhìn thấy khi khám siêu âm trước ngày dự sinh, nhưng hầu hết trẻ sơ sinh sẽ chuyển sang trạng thái đầu thấp bình thường khi chúng càng gần đến ngày dự sinh.
Các kiểu sinh ngôi mông bao gồm:
- Ngôi mông thẳng. Trong trường hợp ngôi mông thẳng, mông của em bé dẫn đường vào xương chậu; hông gập, đầu gối mở rộng.
- Ngôi mông hoàn toàn. Trong trường hợp ngôi mông hoàn toàn, cả hai đầu gối và hông đều gập lại, và mông hoặc bàn chân của em bé có thể đi vào ống sinh trước.
- Ngôi mông không hoàn toàn. Trong trường hợp ngôi mông không hoàn toàn, một hoặc cả hai chân sẽ đi vào ống sinh trước.
Ngôi ngang là một dạng khác của vấn đề trình diện. Một số trẻ nằm ngang trong tử cung, được gọi là ngôi nằm ngang, thường có nghĩa là vai của bé sẽ vào ống sinh trước đầu.
Trong tình trạng không cân xứng xương chậu, đầu của em bé quá lớn không thể lọt qua xương chậu của người mẹ, có thể là do kích thước hoặc do vị trí của em bé không thuận lợi. Đôi khi em bé không quay mặt về phía sau của mẹ, mà thay vào đó là quay về phía bụng (chẩm hoặc chẩm sau). Điều này làm tăng nguy cơ sinh nở kéo dài, đau đớn - thường được gọi là "chuyển dạ ngôi ngược" , có thể gây ra rách ống sinh.
Trong trường hợp sai lệch, em bé không "trình diện" hoặc định vị theo cách bình thường mà đầu của thai nhi nằm sai vị trí, khi đó trán, đỉnh đầu hoặc mặt đi vào ống sinh thay vì tư thế ngửa đầu. Đôi khi nhau tiền đạo (khi nhau thai chặn cổ tử cung) có thể gây ra biểu hiện bất thường của việc trình diện. Nhưng đa phần là không rõ nguyên nhân.
Các biểu hiện bất thường làm tăng nguy cơ tổn thương tử cung hoặc đường sinh môn của phụ nữ và gây chuyển dạ khó. Trẻ sinh ngôi mông có nhiều nguy cơ bị thương hơn và dây rốn bị sa làm cắt đứt nguồn cung cấp máu cho em bé. Ngôi ngang là biểu hiện bất thường nghiêm trọng nhất, và nó có thể dẫn đến tổn thương tử cung, cũng như tổn thương cho thai nhi.
Vào cuối tam cá nguyệt thứ ba, bác sĩ sẽ kiểm tra tình trạng và vị trí của em bé bằng cách khám bụng hoặc siêu âm. Nếu thai nhi vẫn ở trạng thái ngôi mông vài tuần trước ngày dự sinh, bác sĩ có thể cố gắng "biến" em bé về đúng vị trí trong một quy trình được gọi là "ngoại xoay thai".
Một cách để cố gắng xoay em bé sau 36 tuần là phương pháp xoay phía ngoài bụng, khi đó bác sĩ xoay em bé theo cách thủ công bằng cách đặt tay lên bụng mẹ và xoay em bé. Những thao tác này có hiệu quả khoảng 50% đến 60% và thường thành công hơn đối với những phụ nữ đã sinh con trước đó, vì tử cung của họ giãn ra dễ dàng hơn. Quy trình này thường diễn ra trong bệnh viện, trong trường hợp cần thiết phải mổ cấp cứu. Để làm cho thủ thuật dễ thực hiện hơn, an toàn hơn cho em bé và dễ chịu hơn cho người mẹ, các bác sĩ đôi khi cho thuốc giãn cơ tử cung và sau đó thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm
Nếu nỗ lực đầu tiên không thành công, bác sĩ có thể thử lại với thuốc giảm đau ngoài màng cứng để giúp thư giãn các cơ tử cung. Vì không phải tất cả các bác sĩ đều đã được đào tạo để có thể làm thành công trong tất cả các trường hợp, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ sản khoa khác.
Có một rủi ro rất nhỏ là thao tác này có thể khiến dây rốn của em bé bị vướng hoặc nhau thai tách khỏi tử cung. Cũng có khả năng (khoảng 4%) em bé có thể lật lại tư thế ngôi mông trước khi sinh, vì vậy một số bác sĩ có thể tiến hành cuộc sinh ngay lập tức. Càng gần đến ngày dự sinh, nguy cơ quay trở lại tư thế ngôi mông càng thấp, nhưng càng lớn, bé càng khó trở mình.
Thủ thuật này có thể gây khó chịu cho người mẹ, nhưng nếu thành công, có thể tránh được trường hợp sinh mổ, quá trình mổ lấy thai sẽ được thực hiện ra nếu em bé không thể di chuyển vào vị trí thích hợp.
Vỡ ối sớm (PROM)
Thông thường, màng ối bao quanh em bé trong tử cung bị vỡ và giải phóng nước ối (được gọi là "vỡ ối") ngay trước hoặc trong khi chuyển dạ. Vỡ ối sớm có nghĩa là những màng ối này đã vỡ trước ngày dự kiến sinh trong thai kỳ, trước khi bắt đầu chuyển dạ. Điều này làm cho em bé có nguy cơ nhiễm trùng cao.
Nếu em bé đủ trưởng thành để chào đời, bác sĩ sẽ tiến hành gây chuyển dạ hoặc mổ lấy thai nếu cần thiết. Nếu em bé chưa đủ trưởng thành, bạn có thể được sử dụng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng cũng như các loại thuốc khác để cố gắng ngăn ngừa hoặc làm chậm tiến triển của vỡ ối sớm.
Sa dây rốn
Dây rốn là huyết mạch sự sống của thai nhi. Bạn truyền oxy và các chất dinh dưỡng từ cơ thể của mình sang thai nhi qua dây rốn và nhau thai.
Đôi khi, trước hoặc trong khi chuyển dạ, dây rốn có thể trượt qua cổ tử cung sau khi bạn vỡ ối, đưa em bé vào ống sinh. Dây rốn thậm chí có thể nhô ra khỏi âm đạo - một tình huống nguy hiểm vì dòng máu qua dây rốn có thể bị tắc nghẽn hoặc ngừng lại. Bạn có thể sờ thấy dây rốn trong ống sinh nếu nó sa xuống và có thể nhìn thấy dây rốn nếu nó nhô ra khỏi âm đạo của bạn.
Hình ảnh: Sa dây rốn
Sa dây rốn xảy ra thường xuyên hơn khi trẻ còn nhỏ, sinh non, sinh ngôi mông hoặc nếu đầu của trẻ chưa lọt vào khung chậu của mẹ. Sa dây rốn cũng có thể xảy ra nếu túi ối bị vỡ trước khi em bé di chuyển vào trong khung chậu. Sa dây rốn là một trường hợp cấp cứu. Nếu bạn không ở bệnh viện khi nó xảy ra, hãy gọi xe cấp cứu. Cho đến khi có sự trợ giúp, hãy chống khuỷu tay và quỳ gối, đặt ngực trên sàn và nâng mông lên. Ở vị trí này, trọng lực sẽ giúp giữ em bé không đè lên dây và cắt nguồn cung cấp máu và oxy của em bé. Khi bạn đến bệnh viện, phẫu thuật sẽ được thực hiện.
Hình ảnh: Tư thế thực hiện khi phát hiện sa dây rốn
Căng dây rốn
Do thai nhi di chuyển và đạp bên trong tử cung nên dây rốn có thể quấn quanh em bé nhiều lần trong suốt thai kỳ. Trong khi có "sự cố dây rốn" dây rốn sẽ bị xoắn và chặn nguồn cung cấp máu cho em bé, điều này cực kỳ hiếm và không thể ngăn chặn được.
Đôi khi dây rốn bị kéo căng và bị nén trong quá trình chuyển dạ, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến thai nhi trong thời gian ngắn. Điều này có thể gây ra nhịp tim thai giảm đột ngột, ngắn, được gọi là giảm tốc biến đổi, thường được máy theo dõi ghi nhận trong quá trình chuyển dạ. Việc căng dây rốn xảy ra trong khoảng 1/10 cuộc sinh nở. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi nhịp tim này không có gì đáng lo ngại và ca sinh diễn ra bình thường. Nhưng có thể cần phải sinh mổ nếu nhịp tim của em bé xấu đi hoặc em bé có các dấu hiệu nguy hiểm khác.
Chèn ép dây rốn có thể xảy ra nếu dây quấn quanh cổ hoặc một chi của em bé hoặc bị ép giữa đầu em bé và xương chậu của mẹ. Bạn có thể được cho thở oxy để tăng lượng oxy dự trữ cho em bé. Bác sĩ có thể nhanh chóng hỗ trợ trong quá trình sinh bằng cách sử dụng kẹp, hút chân không, hoặc trong một số trường hợp sinh em bé bằng phương pháp mổ.
Tắc mạch do nước ối
Đây là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của quá trình chuyển dạ và sinh nở. Rất hiếm khi một lượng nhỏ nước ối - chất lỏng bao quanh thai nhi trong tử cung - đi vào máu của mẹ, thường là trong một cuộc chuyển dạ đặc biệt khó khăn hoặc khi sinh mổ. Chất lỏng di chuyển đến phổi của người phụ nữ và có thể khiến các động mạch trong phổi tắc lại. Đối với người mẹ, sự tắc nghẽn này có thể dẫn đến nhịp tim nhanh, nhịp tim không đều, suy sụp, sốc, thậm chí ngừng tim và tử vong. Đông máu trên diện rộng là một biến chứng thường gặp, cần được cấp cứu.
Tiền sản giật
Tiền sản giật là một biến chứng của thai kỳ liên quan đến huyết áp cao phát triển sau 20 tuần của thai kỳ hoặc ngay sau khi sinh. Tiền sản giật có thể dẫn đến bong nhau thai sớm khỏi tử cung trong trường hợp mẹ bị động kinh hoặc đột quỵ.
Chảy máu tử cung (Xuất huyết sau sinh)
Sau khi sinh con, chảy máu quá nhiều từ tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo, được gọi là xuất huyết sau sinh,đây có thể là một mối quan tâm lớn. Chảy máu nhiều có thể xảy ra khi sự co cứng của tử cung sau khi sinh bị suy giảm và các mạch máu mở ra khi nhau thai tách khỏi thành tử cung tiếp tục chảy máu. Nó cũng có thể do các nguyên nhân khác như rách cổ tử cung hoặc âm đạo.
Mang thai già tháng
Trong hầu hết các trường hợp mang thai ngoài 41 đến 42 tuần, được gọi là thai kỳ già tháng, thường không có vấn đề gì. Nhưng các vấn đề có thể phát triển nếu nhau thai không còn có thể cung cấp đủ chất dinh dưỡng để duy trì sự phát triển cho em bé. Những rủi ro có thể trở nên đáng kể ở những thai kỳ già tháng.
Làm thế nào để ngăn ngừa các vấn đề trong chuyển dạ và sinh con?
Điều quan trọng nhất bạn có thể làm để cố gắng sinh con khỏe mạnh là chăm sóc trước khi sinh sớm và đầy đủ. Chăm sóc trước khi sinh tốt nhất bắt đầu ngay cả trước khi bạn mang thai, để bạn có thể có sức khỏe tốt nhất khi mang thai.
Để giúp ngăn ngừa các biến chứng, nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể gây chuyển dạ sinh non. Các nhà nghiên cứu đã tìm ra mối liên hệ giữa bệnh nướu răng và sinh non, vì vậy hãy chải răng và dùng chỉ nha khoa hàng ngày. Cũng có thể hữu ích để giảm mức độ căng thẳng của bạn bằng cách dành thời gian yên tĩnh mỗi ngày và yêu cầu sự giúp đỡ khi bạn cần.
Siêu âm đầu dò qua đường âm đạo
Bác sĩ sẽ kiểm tra các yếu tố nguy cơ của chuyển dạ sinh non, đồng thời thảo luận về bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào bạn nên thực hiện. Đo chiều dài cổ tử cung bằng đầu dò siêu âm qua đường âm đạo có thể giúp dự đoán nguy cơ sinh non của phụ nữ. Quy trình này thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ trong khoảng thời gian từ 20 đến 28 tuần của thai kỳ đối với những phụ nữ có thể có nguy cơ cao.
Xét nghiệm fibronectin của bào thai
Xét nghiệm fibronectin của bào thai cũng có thể được sử dụng như một yếu tố dự báo khả năng chuyển dạ sinh non đối với những phụ nữ có thể có nguy cơ này. Xét nghiệm này được thực hiện giống như xét nghiệm Pap smear, và kết quả xét nghiệm được sử dụng để dự đoán nguy cơ chuyển dạ sinh non của bạn. Xét nghiệm fibronectin của thai nhi không thể biết chắc chắn bạn có đang chuyển dạ sinh non hay không, nhưng nó có thể dương tính giả. Một phụ nữ có nguy cơ sinh non có thể được báo trước về việc phải làm gì nếu các triệu chứng chuyển dạ sinh non xảy ra, và có thể được làm thêm các xét nghiệm sàng lọc khác.
Xem thêm :
- Chuyển dạ giả: Nguyên nhân và dấu hiệu nhận biết
- Cách phân biệt cơn co chuyển dạ thật và chuyển dạ giả
- Sinh non: Cách phát hiện, nguyên nhân và biến chứng
- 8 dấu hiệu của chuyển dạ mẹ bầu cần biết
- Các liệu pháp điều trị chuyển dạ sinh non: Lợi ích và nguy cơ
